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井畑 峰紀 医師
安形省吾 医師
この記事でわかること
「鏡を見るたびに、口元が下がって見える」
「フェイスラインがぼやけてきた」
そんな変化を感じ始める方は、40代・50代を中心に少なくありません。
特にマリオネットライン（口角から顎に伸びるたるみジワ）は、表情を疲れて見せたり、実年齢より老けた印象を与えたりすることがあります。
「マリオネットラインにはどんな種類のヒアルロン酸を使うの？」
「気になる線へ注入すれば、それで改善するの？」
こうした疑問へ向けて、形成外科専門医の症例をもとに、マリオネットラインに用いられるヒアルロン酸の種類や使い分け、治療の考え方を解説します。
今回ご紹介する患者様は、マリオネットラインだけでなく、フェイスライン全体や口元のもたつきを気にされていた50代女性です。マリオネットラインへの注入だけでなく、支える部位への治療も必要だった理由を症例を通してご覧ください。
目次
マリオネットラインの治療というと、気になる線にヒアルロン酸を注入するだけというシンプルな治療をイメージする方が多いのではないでしょうか。
しかし実際には、使用する製剤は一種類ではありません。溝の深さや皮膚の状態、たるみの程度、そして、ボリュームをしっかり足したいのか、表面の細かいシワをなじませたいのかといった治療の目的によって、選ばれる製剤は変わってきます。
ヒアルロン酸製剤には硬めのものから柔らかいものまで種類があり、注入する部位や深さによって使い分けが必要になります。
マリオネットラインのボリューム不足を補いたい場合の選択肢です。
硬さと柔らかさのバランスがとれており、周囲の組織になじみやすいという特徴があります。
溝を内側からしっかりと底上げするようなイメージに近く、比較的深い溝を支えたい場合に用いられることが多い製剤といえるでしょう。
頬やほうれい線、マリオネットラインなど、ボリュームを自然に補い、輪郭を整える目的で使用される製剤です。
OBT(Optimal Balance Technology)という独自の技術が採用されており、表情の動きに合わせて、しなやかに形を変える柔軟性を備えています。
よく動く口元周辺でも、皮膚と一緒に自然に動き、不自然な硬さが出にくいとされています。
今回の症例でも、フェイスラインからマリオネットラインにかけて自然な輪郭を作る目的で使用しました。
浅いマリオネットラインや、皮膚に刻まれた細かいシワ、折り癖のようなラインをなじませたい場合に選ばれる製剤です。
ボリュームをしっかり出すというよりも、折りジワに薄くクリームをなじませるように、皮膚表面をなめらかに整えるイメージに近く、比較的浅い層への注入に適しています。
ディファインと同じくOBTが採用されているため、動きの多い部位でも扱いやすい製剤といえるでしょう。
このように、同じ「マリオネットライン」の悩みでも、溝の深さや皮膚の状態によって適した製剤は異なります。
次章では、実際の症例をもとに、どのような診断と治療計画で製剤が選ばれたのかを詳しくご紹介します。
今回ご紹介するのは、50代女性の症例です。
フェイスラインのたるみ、口元のもたつき、マリオネットラインが気になっており、特に右側のたるみがやや強く出ていました。
顔の下半分が重たく感じられ、輪郭がぼんやり見えることも、お悩みの一つだったと言います。
過去にはチークトップやこめかみへのヒアルロン酸治療、ボツリヌストキシン(BTX)治療の経験もお持ちでした。
ご来院当初に検討されていたのは、肌育治療であるジャルプロスーパーハイドロでしたが、肌質改善だけでなく、より分かりやすいリフトアップ効果も求めていらっしゃいました。
今回の主訴は「マリオネットライン」の一点だけではなく、フェイスラインから口元にかけてのたるみであった点がポイントです。
診察の結果、今回の患者様には主に3つの治療プランをご提案しました。それぞれアプローチが異なるため、どのようなたるみに適した治療なのかを順に解説します。
モフィウス8とデンシティは、どちらも高周波の熱エネルギーを利用したたるみ治療です。
皮膚の内側に熱を伝えることで、ハリの低下やゆるみ、フェイスラインのもたつきの引き締めを目指します。
両者の違いは、熱の届かせ方です。
モフィウス8は細い針を使い、皮膚の深い層まで直接熱を届ける治療で、デンシティは針を使わず、皮膚の表面から高周波を照射していきます。
リガメントへヒアルロン酸を補う治療や、糸で物理的に引き上げる治療とは、アプローチそのものが異なるのがポイントです。
皮だるみした皮膚そのものの引き締めや、肌質の底上げを重視したい方に向いている治療といえるでしょう。
なお、モフィウス8とデンシティのどちらが優れているというわけではありません。
皮膚の状態や、希望する変化に応じて選ばれます。
ヒアルロン酸リフトは、顔を支えるリガメント周囲や、ボリュームが不足している部位へヒアルロン酸を注入する治療です。
こめかみ、耳前部、顎裏や顎周囲などは、リフトアップを考えるうえで重要な支持部位とされています。
マリオネットラインだけを直接埋めるのではなく、顔の外側や支持部位から補強していくのが特徴で、フェイスラインから口元にかけて自然に整えることを目指します。
過去にヒアルロン酸治療を受けたことがある場合は、残っている製剤の量や現在のボリュームを確認したうえで、注入部位を決めるという流れです。
糸リフトでは、皮下へ専用の糸を挿入し、下がった頬やフェイスラインの組織を物理的に引き上げます。
フェイスラインや口横のたるみが比較的強い場合に検討されることが多く、しっかりとした引き上げを希望する方に向いている治療といえるでしょう。
ヒアルロン酸リフトが「支持力やボリュームを補う」治療であるのに対し、糸リフトは「下がった組織を直接引き上げる」治療であり、役割そのものが異なります。
たるみの状態によっては、ヒアルロン酸リフトと糸リフトを組み合わせて行う場合もあります。
これら3つの治療は、どれか一つが一律に優れているというものではありません。皮膚のゆるみの程度や脂肪量、骨格、リガメントの状態、希望する変化、ダウンタイムなど、複数の要素を踏まえたうえで、適した治療を選択することが大切です。
今回提案したプランは、①モフィウス8・デンシティ、②ヒアルロン酸リフト、③糸リフトの3つです。
このうち、実際に選択されたのは、ヒアルロン酸リフトでした。
当初検討していたのは、肌のハリや弾力の改善を目指す肌育治療であるジャルプロスーパーハイドロでしたが、患者様が求めていたのは肌質改善だけではありませんでした。
フェイスラインから口元にかけて、よりリフトアップ効果を実感しやすい治療を希望されていたのです。
診察で確認できたのは、右側を中心としたフェイスラインと口元のたるみです。
顔を支えるリガメント周囲を補強することで、フェイスラインや口元の印象を整えられる状態だと判断しました。
糸リフトも選択肢の1つです。
しかし今回は、ヒアルロン酸による支持力の補強と輪郭調整を行う治療を選択されました。
具体的には、まずこめかみ、耳前部、顎周囲といった支持部位を補強します。そのうえで、フェイスラインやマリオネットラインの輪郭を整えるという順序で進めました。
なお、これはあくまで今回の患者様のたるみの状態や過去の治療歴、ご希望を踏まえたうえでの選択です。
ヒアルロン酸リフトが、すべての方にとって最も効果的な治療とは限らないという点にはご留意ください。
マリオネットラインが気になる場合でも、原因が口元の溝だけとは限りません。頬や口元の組織が下がっていたり、リガメントにゆるみが生じていたり、あるいはフェイスライン全体がたるんでいたりと、いくつもの要因が重なっているケースもあります。
このような状態で、溝の部分だけに多くのヒアルロン酸を注入すると、組織そのものは下がったままなので、かえって下顔面全体が重たく見えてしまう可能性があります。
そこで今回はまず、こめかみ、耳前部、顎周囲といった支持部位を補強しました。外側から顔全体を引き上げるようにして、いわば土台を整えたのです。そのうえでフェイスラインの輪郭を整え、残るマリオネットラインへ必要な量のみを注入しています。
つまり今回の症例は、マリオネットラインを単独で埋めた治療ではなく、フェイスラインから口元までを一体として捉え、計画的に治療を進めたケースといえるでしょう。
今回使用した製剤は以下の2つです。注入部位と注入量についても詳しく説明します。
| 使用製剤 | 本数 | 料金（税込） |
|---|---|---|
| レスチレン®リフトリド | 2本 | 176,000円 |
| レスチレン®ディファイン | 2本 | 132,000円 |
| 合計注入量4.0cc | 4本 | 308,000円 |
※料金は使用本数や注入部位によって変動します。
こめかみや耳前部、顎周囲といった支持部位をリフトリドで補強し、頬からマリオネットラインにかけてはディファインで自然な輪郭に整えるという構成です。
施術、料金、期間・回数、リスク（副作用）
| 施術 | ヒアルロン酸でこめかみや頬外側の靭帯（リガメント）を補強し、たるみを改善してお顔をリフトアップする施術です。また、ほうれい線などのシワや、クマ等気になる部分には直接ヒアルロン酸を注入し、ふっくらと持ち上げることで影や凹みのない明るい印象を与えます。 |
|---|---|
| 料金 | 308,000円（レスチレン®リフトリド2本・レスチレン®ディファイン2本） |
| 期間・回数 | 1回・30分ほど |
| リスク (副作用) |
針を刺した部分や注入部分に赤みや腫れが、1～7日程度生じることがあります。 |
※注意事項：治療の結果には個人差があります。
朝、鏡の前で「なんだか輪郭がぼやけてきたな」と感じたことはありませんか。
マリオネットラインが深くなり、口元が下がって見えると、笑っていないのに疲れた印象を与えてしまうことがあります。「HIFUやRFだけで十分なのか」「糸リフトはまだ早い気がするけれど、自然にリフトアップしたい」などと、治療の選択に迷ってしまう方は少なくないでしょう。
実は、顔のたるみの原因は1つではありません。リガメントのゆるみ、ボリュームロス、脂肪の減少や増大、皮膚のゆるみなど、人によって組み合わせはさまざまです。だからこそ、ヒアルロン酸注入だけがすべての答えとは限りません。モフィウス8やデンシティといった機械治療、あるいは糸リフトのほうが合っているケースも、実際にあります。
気になる部分にだけ目を向けるのではなく、まずはご自身のたるみがどこから来ているのかを、診察で確認してみてください。それが、遠回りに見えて、実は一番の近道になるはずです。
今回ご紹介したのは、フェイスラインや口元のたるみ、マリオネットラインを気にされていた50代女性のヒアルロン酸リフト症例です。
患者様は当初ジャルプロスーパーハイドロを検討されていましたが、診察の結果、リガメントのゆるみや組織の下垂がたるみに影響していると考えられました。そこで①モフィウス8・デンシティ、②ヒアルロン酸リフト、③糸リフトという3つの治療プランをご提案し、その中からヒアルロン酸リフトを選択しています。耳前部やこめかみ、顎周囲などの支持部位を補強しながらフェイスラインから口元までのバランスを整え、自然なリフトアップを目指しました。
口元のたるみやマリオネットラインは、気になる部分だけを治療するのではなく、顔全体の状態を診断することが重要です。
骨格や皮膚、脂肪、リガメント、治療歴などを総合的に評価し、患者様一人ひとりに適した治療方法を選択することが、自然な仕上がりにつながります。
患者様からよくいただく質問をご紹介します。
マリオネットラインに使うヒアルロン酸は一種類ではなく、溝の深さや皮膚の状態、たるみの程度によって使い分けます。
ボリュームを補いたい場合はボリフト XCやディファインが、細かいしわをなじませたい場合はリファインが選択肢となり、診察のうえで適した製剤を選ぶことが重要です。
持続期間は使用する製剤や注入部位によって異なりますが、一般的には約1年前後から1年半程度が目安です。
効果の感じ方には個人差があるため、状態を見ながら必要に応じてメンテナンスの注入を検討するとよいでしょう。
こちらも製剤や注入部位によって持続期間は異なりますが、目安は1年前後から1年半程度です。
加齢や生活習慣によっても個人差があるため、状態を確認しながら必要に応じてメンテナンスを行うことをおすすめします。
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DOCTOR.
医療法人優聖会 最高顧問
井畑 峰紀
糸リフトやフィラー注入によるシワ・たるみなどの美肌治療などに携わり、約20年の豊富な経験と知識を活かし、患者様に感動を与える美容医療を追求しています。適切な治療と丁寧な説明で、安全性と満足度の高い施術をご提供いたします。
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| 平成15年 | 大阪医科大学 形成外科教室：入局 |
|---|---|
| 平成21年 | 大阪医科大学 助教（准）：就任 |
| 平成24年 | 医学博士学位取得 |
| 平成25年 | 某美容クリニック：院長就任 |
| 令和5年 | プライベートスキンクリニック |
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井畑医師の解説
施術後は、フェイスラインのもたつきがやわらぎ、輪郭にすっきりとした印象が見られます。
特にたるみがやや強かった右側については、口横のもたつきが軽減し、左右のバランスが整った印象です。
口元はマリオネットラインの見え方が変化し、口角周囲の下がった印象もやわらいでいます。
頬からフェイスラインにかけて自然な丸みが加わりながらも、不自然なボリューム感が出ないよう必要な範囲での注入にとどめている点も特徴です。
フェイスラインから口元にかけての輪郭が一体としてつながって見えることで、顔全体としてすっきりとした自然なリフトアップの印象に近づいています。
なお、変化の見え方には撮影角度や照明による差、個人差もあるため、効果を過度に断定するものではありません。