Vラインが整い自然に若々しい下顔面へ｜40代ヒアルロン酸症例

鏡を見たとき、ふと「輪郭がぼやけてきた」と感じたことはありませんか。
40代になり、口角の外側のもたつきやフェイスラインの印象の変化が、ある日突然気になり始めたという方も少なくないでしょう。40代は、口横のもたつきや頬のコケ、フェイスラインのゆるみなど、複数の変化が同時に重なって現れる時期でもあります。

今回ご紹介する患者様は、たるみ治療のカウンセリングで来院され、口横のもたつきと、顎をシュッと見せたいというお悩みをお持ちでした。診察を進めると、リガメント(お顔の骨格と皮膚組織をつなぐ支持靭帯)の緩みや頬のコケも確認されたため、顎先だけでなく、頬から口横、下顎ラインまでを含めたヒアルロン酸治療をご提案しています。
施術後は、口横のもたつきと頬コケによる影が目立ちにくくなっただけでなく、下顔面の輪郭とVラインも整い、自然に若々しい印象へと変化しています。

この記事では、なぜ顔全体へヒアルロン酸を注入することになったのか、そして施術後にどのような変化が見られたのかを、症例写真に沿って解説していきます。

口横のもたつきを相談された40代女性

今回来院された患者様は40代の女性です。ヒアルロン酸治療を受けるのは今回が初めてでしたが、以前にHIFU(高密度焦点式超音波)を受けたことがあるとのことでした。

今回、もっとも気にされていたのは、口横のもたつきです。あわせて、「たるみ感をすっきりさせて顎をシャープに見せたい」「自然に若々しい印象に整えたい」というご希望もお持ちでした。

診察を進める中で、これらのお悩みの背景には、顎先だけでは説明しきれない要素があることがわかってきたのです。

診察で確認した頬コケとリガメントの緩み

カウンセリングでうかがったお悩みをもとに診察を進めると、頬のコケと、リガメントの緩みが確認されました。ここでは、それぞれがお悩みにどのように関わっていたのかを解説します。

頬コケによる影がたるみ感を強調していた

診察では、患者様が気にされていた口横のもたつきだけでなく、頬のコケも確認されました。頬のボリュームが減少すると、その部分にくぼみが生じ、影ができやすくなります。この影によって、実際のたるみ以上に顔が疲れて見えたり、下顔面が重たく見えたりすることがあるのです。

今回、頬へヒアルロン酸を注入した目的は、単純に頬を大きくしたり丸くしたりすることではありません。頬コケによる影をやわらげ、顔全体の凹凸をなだらかに整えることで、自然な若々しさを目指した点がポイントです。頬コケがたるみそのものの原因と断定できるわけではありませんが、頬コケによる影が、老けた印象や下顔面の重さを強調していた可能性は十分に考えられます。

リガメントの緩みが口横のもたつきに影響

診察では、リガメントの緩みも確認されています。加齢に伴って顔の支持構造やボリュームバランスが変化すると、頬から口横にかけての組織が下がりやすくなり、もたつきが目立つ場合があります。

このような状態に対して、顎先へヒアルロン酸を注入して形を整えるだけでは、患者様が気にされていた口横のもたつきへの対応として十分とはいえません。そのため今回は、頬やリガメントに関係する部位、口横、下顎ラインまでを含めた治療を提案しました。

なお、ヒアルロン酸によってリガメントそのものが元の状態に戻るわけではなく、たるみを完全に引き上げられるものでもありません。診察で支持が低下している部位を確認したうえで、必要な位置へヒアルロン酸を配置し、顔全体のボリュームと輪郭を調整することで、口横のもたつきが目立ちにくくなることが期待できるのです。

顔全体のバランスを整えるヒアルロン酸治療を提案

診察で確認された頬コケとリガメントの緩みを踏まえ、今回は顎先だけでなく、頬から下顎ラインまでを含めた治療を提案しました。ここでは、それぞれの部位に注入した理由と、必要な本数の考え方について解説します。 

頬から口横のボリュームと支持を調整

患者様が気にされていた口横のもたつきを整えるため、側頬部やリガメントに関係する部位へのヒアルロン酸注入を提案しました。あわせて、頬コケによる影をやわらげる目的で、頬のボリュームも調整しています。

とはいえ、頬への注入は「ボリュームを増やすほど若返る」というものではありません。不足している部分を必要な範囲で補い、頬コケによる影、頬から口横までの凹凸、口横のもたつき、顔全体のボリュームバランスを整えること。これが今回の治療の最大の目的です。

下顎ラインと顎先を整えて下顔面をすっきり見せる

顎をシュッと見せたいというご希望に対しては、顎先へのヒアルロン酸注入を提案しました。

ただし、顎先だけを細く長く見せるための治療ではありません。下顎ラインから顎先までの輪郭を一体的に整えることで、下顔面全体をすっきりと見せることを目指した治療です。頬や口横のバランスを整えたうえで、下顎ラインと顎先の形を調整したことにより、結果として正面から見たVラインも整うことにつながりました。

頬へ注入したからVラインが作られたのではなく、顔全体の凹凸や輪郭が整った結果として、Vラインがきれいに見えるようになったのです。

最低5本以上が必要と判断した理由

診察では、患者様が希望する変化を目指すため、最低でも5本程度のヒアルロン酸を使用したいと医師より提案しています。
複数本が必要と判断されたのは、顎先だけでなく、頬コケ、リガメントの緩み、口横のもたつき、下顎ライン、顎先という、複数の部位を治療する必要があったためです。
実際の治療では、これらの部位に注入した量を合計すると6ccとなりました。1カ所へまとめて多量に注入したのではなく、役割の異なる複数の部位へ分けて注入している点が特徴です。
なお、必要な本数や注入量は、患者様の骨格やボリュームロスの程度、たるみの状態、左右差、希望する変化によって異なります。
今回の使用量も、あくまでこの患者様の状態に基づいた結果である点にご留意ください。

今回使用したヒアルロン酸と注入部位

今回は、注入する部位や治療目的に合わせて、複数のヒアルロン酸製剤を使い分けています。顔全体の輪郭・ボリューム調整のため、合計6.00ccを使用しました。使用した製剤、注入部位、注入量は以下の通りです。

注入部位	製剤	左右の注入量	合計
頬骨下部	レスチレン®リフトリド	右0.10cc・左0.20cc	0.30cc
下顎角部	レスチレン®リフトリド	右0.35cc・左0.35cc	0.70cc
下顎ライン	ジュビダームビスタ® ボリフトXC	右1.10cc・左0.90cc	2.00cc
マリオネットライン （口角の外側）	ジュビダームビスタ® ボリフトXC	右0.50cc・左0.50cc	1.00cc
頬部 （中頬〜頬骨下）	ジュビダームビスタ® ボリューマXC	右0.50cc・左0.50cc	1.00cc
下顎・顎先	ジュビダームビスタ® ボラックスXC	ー	1.00cc

施術金額

• レスチレン®リフトリド　1本：88,000円
• ジュビダームビスタ®ボリフトXC　3本：181,500円
• ジュビダームビスタ®ボリューマXC　1本：60,500円
• ジュビダームビスタ®ボラックスXC　1本：88,000円

合計418,000円（税込）

※料金は使用本数や注入部位によって変動します。
※なお、今回ご紹介する治療は自由診療（保険適用外）であり、医療機関によって使用製剤や料金が異なります。効果や治療期間には個人差があるため、あくまで一つの症例としてご参照ください。

口横がすっきりし、Vラインも整った施術後の変化

顔全体のバランスを整えるヒアルロン酸治療を行った結果、施術前後の症例写真からはいくつかの変化が確認できます。ここでは、頬コケ、口横ともたつき、そしてVラインという3つの視点から、それぞれの変化を見ていきます。

頬コケによる影がやわらぎ自然に若々しい印象へ

施術前後の症例写真を比較すると、頬コケによる影に変化が見られます。
施術後は頬のくぼみが補われたことで影が目立ちにくくなり、自然なふっくら感が出てきました。顔全体を大きく見せるような変化ではなく、凹凸と陰影がなだらかになったことで、やつれた印象がやわらぎ、自然に若々しく見えるようになった点がポイントです。
頬コケが完全になくなったわけではありませんが、若々しい印象へと近づいたと言えるでしょう。

口横のもたつきと下顔面の輪郭がすっきり

患者様が気にされていた口横のもたつきは、施術前と比べて目立ちにくくなりました。
頬から口横にかけてのラインがなだらかになり、影になっていた部分の凹凸が整った様子が症例写真からも確認できます。
あわせて、頬から口横、下顎までのつながりが整ったことで、下顎ラインの輪郭もすっきりし、下顔面全体の印象が引き締まって見えるようになっています。

顎から下顎にかけてのVラインが整った

顎先と下顎ラインを調整したことで、正面から見たVラインが整いました。
今回の症例で見られたVラインの変化は、顎先の調整だけによるものではありません。
頬コケによる影、口横のもたつき、下顎ライン、顎先までを含めて顔全体を調整した結果、下顔面が視覚的にコンパクトになり、輪郭が整いVラインがきれいに見えるようになったと考えられます。

この症例から分かる自然な若返りに必要な考え方

今回の症例からは、いくつかの大切な考え方が見えてきます。

40代のたるみ感は、皮膚の緩みだけで生じるとは限りません。頬コケによる影が、老けた印象や下顔面の重さを強調していることもあります。

また、顎をすっきりさせるだけでは、口横のもたつきまで整わない場合もあります。だからこそ、顔全体のボリュームと輪郭を診たうえで、必要な部位を治療することが重要です。頬へのヒアルロン酸注入は、必ずしも顔を大きくする治療ではありません。減っている部分を適切に補うことで、顔の凹凸や影がなだらかになる場合があります。

Vラインは、顎先の形だけで決まるものではなく、頬から顎までのつながりによっても見え方が変わります。顔全体を整えた結果として、下顔面がすっきりし、自然に若々しく見える場合がある、というのが今回の症例が伝えるポイントです。

なお、ヒアルロン酸を入れれば誰でもVラインになるわけではなく、ヒアルロン酸だけでたるみを改善できるとも限りません。皮膚の緩みや脂肪量、筋肉、骨格など、たるみの原因によっては、HIFUやRF、糸リフト、ボトックスなど、ヒアルロン酸以外の治療が適している場合もあります。

まとめ

参考文献

1. Ugradar S, Kim JS, Massry G. A Review of Midface Aging. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2023;39(2):123-131. doi:10.1097/IOP.0000000000002282.
   URL: https://www.ovid.com/jnls/op-rs/fulltext/10.1097/iop.0000000000002282~a-review-of-midface-aging
2. Di Gregorio C, Gauglitz G, Partridge J. Individualized Treatment Algorithm Using Hyaluronic Acid Fillers for Lifting, Contouring and Volumizing the Midface. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:681-690.
   URL: https://www.dovepress.com/individualized-treatment-algorithm-using-hyaluronic-acid-fillers-for-l-peer-reviewed-fulltext-article-CCID
3. Optimizing Dermal Filler for Chin and Jawline Definition as an Advanced Approach for Natural Results: A Prospective Case Series With Ultrasonographic and 3D Facial Imaging Evaluation.
   URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12811921/