シワ・たるみ

当クリニックは、気になる「ちりめんジワ」や「小じわ」、「ほうれい線」や「頬のたるみ」などのしわやたるみをなくしたい！というお悩みの方に非常に多くご来院いただいています。
大阪梅田のプライベートスキンクリニック（PSC）は、解剖学を熟知した形成外科医による「確かな技術」と、より良いしわ・たるみ治療を「できる限り通いやすい価格」でご提供したいというコンセプトの美容クリニックです。
一人ひとり異なるしわやたるみを解剖学的見地を元に丁寧に診察し、根本的な原因から改善するための最適な治療法をご提案します。

まずは、 「どうして顔にしわやたるみができるのか？」についてから説明させていただきます。
顔のしわやたるみの原因は大きく分けて4つあります。

【1】皮膚（真皮の減少）　｜　【2】皮下脂肪の肥大変化　｜　【3】筋収縮　｜　【4】骨の変化（骨吸収）

真皮よりもさらに下にある皮下組織は、主に皮下脂肪で構成されています。
加齢とともに顔につく皮下脂肪が増加すると、重力に負けて脂肪の重みを皮膚や筋肉がささえきれなくなり脂肪が垂れ下がり、顔をたるませていきます。
加齢とともに新陳代謝が鈍り、代謝が落ちると、摂取カロリーも減らさない限り脂肪は確実に増加してしまいます。また、逆に加齢とともに皮下脂肪が減少し、頬がこけてしまうような方は皮膚が余ってしまい、皮膚のボリューム不足によりたるみなどの輪郭の変化を起こしてしまいます。

人間の顔の表情筋は、目や口の溝などを動かす筋肉、全部で30種類以上の筋肉があります。
これらの顔の筋肉は相互に作用し、複雑な表情を作り出しています。
また、体の筋肉は骨と骨を繋いでいる一方で、顔の筋肉は骨と皮膚につながっているため、繊細な表情を作り出すことができます。
この顔の筋肉の衰えがたるみを引き起こします。
そして、顔には支持靭帯という線維性の靭帯があります。この支持靭帯とは、顔の骨と軟部組織（皮膚、皮下脂肪など）を繋いでいます。この支持靭帯は家でいうところの柱になります。
支持靭帯は、残念ながら加齢とともに伸びてしまいます。支持靭帯が伸びることで顔のたるみや、フェイスライン（輪郭）の崩れといったことが起こってしまうのです。
この顔面の支持靭帯の総称をReraining ligamentといいます。

顔のたるみで相談が多いのが何といっても頬のたるみと口元のたるみです。
これらのたるみは、Zygomatic ligament（ザイゴマティックリガメント）とmasseteric
ligament（マセテリックリガメント）の二つが頬のたるみと口元・下あごのたるみに非常に大きな影響を与えています。
Zygomatic ligが緩んでくると、頬の脂肪（頬部脂肪体：malar pat fat）がどんどん内側へ・下へ垂れてきます。その結果、ほうれい線が目立ってきてしまいます。
一方で、masseteric ligが緩むと頬の脂肪（malar pat
fat）は下あごのほうまで下がってしまい、頬が垂れ下がったような状態になるため、ブルドッグ顔やマリオネットラインの原因となります。（jaw lineの形成）

そして、もう一つ大切な要素がSMASという筋膜（筋肉の膜）です。このSMASという頬の側面にある面積の広い表在性筋膜が頬の中央あたりにある大頬骨筋（Zygomatic
major）と強力にに結び付いています。
図の通り、SMASが大頬骨筋を取り囲むようにあります。
このSMASが加齢とともにたるんできます。表情を作る筋を覆う筋膜がたるみ、顔全体のたるみを作ってしまいます。

加齢とともに顔の形を形成する骨自体も変化をしていきます。
30歳くらい以降は骨吸収・萎縮が骨の生成スピードを上回ってしまうために、以下のようなことが起き始めます。

骨格自体が加齢に伴い変化をしてしまうため、微妙な顔のバランスが崩れてきてしまうのです。
具体的には、若いころは丸みを帯びていたおでこのボリュームが減少し、平らな額になってきたり、こめかみ部分が凹んできたり、顎が小さくなってきたりします。
ボリュームが減少した部分にヒアルロン酸を注入することで、ふっくらと若々しい輪郭を取り戻すことができます。